Q-láz
Kórokozója a Coxiella burnetii. Obligát intracellularis, kis méretű Gram-negatív baktérium. A fertőzött aeroszol a beteg állat magzatvizéből, a méhlepényből, az újszülött állatról és a gyapjúról származik. A tápcsatornán keresztül történő átvitel jóval ritkább, a kontaminált tej fogyasztása révén valósul meg. A kullancscsípés szerepe a betegség terjesztésében bizonyított, de elenyésző. Legalább 40 kullancsfaj lehet C. burnetii-vel fertőzött. A Q-láz elsődlegesen foglalkozási megbetegedés. Állatgondozók (farmerek), vágóhídi dolgozók és állategészségügyiek betegsége. A kullancsoknak a vadon élő gerincesek, rágcsálók és madarak fertőzésének fenntartásában van kulcsszerepük.
Akut és krónikus Q-lázat különböztetünk meg. Az infekció az esetek 60%-ában tünetmentes, a beteg igen ritkán szorul kórházi ápolásra. Az akut Q-láz leggyakoribb formája a "self-limited" típusú heveny lázas betegség fejfájással, az atípusos pneumonia és a hepatitis. Az idült Q-láz legfontosabb megnyilvánulási formája az endocarditis, de előfordul osteomyelitis, osteoarthritis, krónikus hepatitis, krónikus pulmonalis fertőzés, az éraneurysma és a graftok C. burnetii- fertőzése. A magzatkárosító infekciók között ("TORCH") a Q-lázzal is számolni kell.
Megelőzés. A kullancsok elleni védekezésnek a megelőzésben kisebb a jelentősége, hiszen a betegség terjesztésében a kullancsok szerepe másodlagos. Be kell tartani azokat az előírásokat, amelyek a beteg állat húsának, tejének, különféle váladékainak kezelését szabályozzák. A foglalkozásuk miatt veszélyeztetett személyek aktív immunizálása a megelőzés fontos eszköze. Az oltást komplex antigéneket tartalmazó elölt, tisztított vakcinával kell végezni.
Kezelés.
Akut doxycyclin kezelés 14 napon keresztül. ndő:
- legalább 18 hónapig napi 2x100 mg doxycyclin és napi 3x200 mg chloroquine, vagy
- legalább 3 évig napi 2x100 mg doxycyclin és napi 3x200 mg ofloxacin.
A hosszú távú chloroquine terápia retinopathiát okozhat. Követni kell a vérképet, a szérum kreatinin szintjé t és az EKG-t. A T4/T8 sejtarány megváltozása a relapsust jelezheti. A Q-láz szisztémás infekció, önmagában a műbillentyű beültetés nem jelenthet biztos megoldást. Ha a sebészi megoldás indokolttá válik, azt minden esetben antibiotikus kezeléssel kell kombinálni. Aránylag gyakori a műbillentyű endocarditis.
