A malária

Egysejtű plazmódium a kórokozó, vektora az Anopheles szúnyog. Négy változata ismert (P.falciparum, P. vivax, P. ovale és P. malariae), melyek különböző súlyosságú betegséget okoznak. Az egysejtű - több érési fázissal - az emberben és a szúnyogban is szaporodik. A szaporodási fázis megszakításával előzhető meg vagy gyógyítható a betegség.

A tünetek a szúnyogcsípés után 6-16 nappal kezdődnek hidegrázással, melyet erős verítékezés követ. Szabályosan (ciklikusan) 48-72 óránként ismétlődő rohamokban egymást váltják a láztalan és lázas időszakok. Lép-, májduzzanat, súlyos formában idegrendszeri jelek és veseelégtelenség a főbb tünetek. A vörösvérsejtek szétesése következtében a vizelet sötét színű lehet. "Rosszindulatú maláriát" a P. falciparum okoz, súlyosabb formában zajlik a betegség terheseknél és gyermekeknél.

A kórokozók elterjedése és gyógyszerérzékenysége szerint a WHO Földünket A, B, és C zónára osztotta fel.
A: Közép-Amerika, Arab-félsziget, Törökország, Észak-Pakisztán, Észak-Kína, Észak-Afrika, Mauritius.
B: Namíbia, Venezuela, Egyesült Arab Emirátus, Sri-Lanka, India, Szaúd-Arábia, Fülöp-szigetek, Omán, Pakisztán, Afganisztán, Equador, Kolumbia.
C: Nyugat-, Közép- és Kelet-Afrika az Amazonas területe, Hátsó-India, Malájzia, Fülöp-szigetek.

Megelőzése: Az A övezetbe utazóknak hetente egyszer két tbl. Chloroquint (Delagil) kell szedni, indulás előtt két héttel kezdve és hazaérkezés után még 4 hétig folytatva.

B övezetben a heti egyszer két tbl. Delagil mellett naponta 2x100 mg proguanilt (Paludrin) kell bevenni. Utóbbi hazánkban nem kapható, így e kombinált tbl. szedése helyett a mefloguin (Lariam) javasolt.

A C övezetben a legsúlyosabb maláriát okozó plazmódium (P. falciparum) ellen a Lariam biztosít védelmet. Az első Lariam tablettát a malária sújtotta területre érkezés előtt egy héttel kell bevenni. A kint tartózkodás ideje alatt a hét ugyanazon napján 1-1 tabletta szedése szükséges, ezt a kezelést a hazaérkezés után még négy hétig folytatni kell. Terhesség, epilepszia, depresszió, szívritmuszavar kontraindikációi a szedésnek. A Lariam a májban bomlik le, hasonlóan az alkoholhoz, így a kezelés alatt az alkoholfogyasztás káros hatása kifejezettebb. A gyógyszer mellékhatásaként arra hajlamos személyeknél depresszió fejlődhet ki, 10-15%-ban enyhe neurológiai tünetek: fejfájás, bizarr álmok, levertség.
A készítmények felírását olyan orvos végezze, aki megfelelően ki tudja kérdezni és tájékoztatni tudja páciensét a készítmény mellékhatásáról és az alkalmazás módjáról. Hatékony megelőzést az antimaláriás szerek és a szúnyogcsípés elleni egyidejű védekezés ad (ruházat, szúnyogháló, rovarirtók). A gyógyszer rendszertelen szedése vagy elhagyása a malária veszélyét növeli. Ismeretlen eredetű lázas betegség esetén gondolni kell maláriára. A trópusi betegségek közül ezt hurcolják be leggyakrabban. A magas halálozás a korai felismeréssel csökkenthető lenne.

Képek:

www2.niaid.nih.gov