A hastífusz

Kórokozója a Salmonella typhi, mely széklettel szennyezett étel, tárgyak, piszkos kéz közvetítésével terjed. A rossz közműellátottság, az ivóvíz szennyeződése révén járványokat okozhat. Gyakran influenzaszerű tünetekkel kezdődik a betegség: fáj a beteg feje, torka és fokozatosan emelkedik a láza, pulzusa alacsony (relatív bradycardia). A baktérium a vastagbél nyirokmirigyeiben és a vékonybél alsó részén tapad meg. Ha a folyamat nem lokalizálódik, bejut a véráramba, és több szerv károsodását, szív- és idegrendszeri szövődményt, a bélfal perforációját okozza.

Hepatitis
Hepatitis
Megelőzés: A higiénés előírások betartása mellett a védőoltás javasolt. Jelenleg háromféle tífuszoltás van forgalomban Magyarországon. Az elölt teljes baktériumot tartalmazó - nagy reaktogenitású - vakcinát kiszorították a tokanyagot tartalmazó poliszacharida-vakcinák, melyek 2 éves kor felett adhatók, és 3 éves védelmet biztosítanak. Szájon át beszedhető - élő gyengített baktériumot tartalmazó- oltóanyag 1 évre szóló immunitást idéz elő.

HEPATITIS A

A hepatitis A vírus emberi érintkezéssel vagy széklettel szennyezett étel fogyasztásával terjed. Emberi széklettel trágyázott, nyersen fogyasztott zöldségek, saláták, part menti vizekben tenyésztett tengeri állatokból készült nyers vagy nem eléggé átfőzött tengeri ételek is fertőzöttek lehetnek. A hidegnek ellenáll, fagyasztás sem pusztítja el, emiatt még a jégkocka és a fagylalt fogyasztása is veszélyes lehet.

A betegség hirtelen, néhány napig tartó lázzal, étvágytalansággal, gyengeséggel és hasi fájdalommal kezdődik. Néhány nap elteltével a tüneteket étvágycsökkenés, hányás, a has jobb felső részén fájdalom vagy érzékenység, továbbá sötét színű vizelet, világos színű széklet, sárgaság vagy a szem besárgulása követi. A gyermekek gyakran tünetmentesen fertőződnek, enyhe betegségük alatt is székletükben ürítik a vírust, melynek a fertőzés átadásában jelentős szerepe van. Az egész világon elterjedt betegség, de a fejlődő országokban a fertőzöttség lényegesen magasabb.

Megelőzés: a higiénés körülményeknek megfelelően kerülni kell a kockázatot, vízfertőtlenítésre, az ételek megválogatására van szükség. Védőoltás: ma a korszerű, hosszú immunitást biztosító aktív immunizálást részesítjük előnyben. Két hepatitis A elleni oltóanyag van gyógyszertári forgalomban (Havrix 760, 1440, Vaqta gyermek- és felnőtt-kiszerelésben), melyek elölt vírust tartalmaznak. Egyéves kortól alkalmazható. Két oltással 15-20 éves védelem biztosított. Humán gammaglobulint (16%) csak akkor adunk, ha csak néhány nap van az indulás előtt, így megfelelő ellenanyagválasz nem tud kialakulni.

A két oltás (aktív és passzív) egyszerre is adhatjuk, a gammaglobulin azonnali védelmet biztosít, de csak néhány hétre, közben az aktív vakcina antigénje ellen specifikus ellenanyag termelődik. Sajnálatos módon a háziorvosok idegenkednek ennek az oltásnak a beadásától, holott indikációja meglehetősen nyilvánvaló, néhány ellenjavallata és kivételesen ritkán észlelhető oltási reakciója van. Utazóknak ezt a vakcinát javasoljuk leggyakrabban. Kombinációban hepatitis A és B ellen egyszerre lehet oltani (Twinrix) az első, majd a hatodik hónapban ismételve.

A KOLERA

A kolerabaktérium fő terjesztője a kolerás széklettel, hányadékkal szennyezett víz, szennyvízzel kezelt nyers zöldségek, gyümölcsök. Akár egy jégkocka, egy szelet citrom is átviheti a fertőzést. Mivel a kórokozó a tengerparti torkolatú folyóvizekben, lagúnákban szaporodik, az innen származó és nyersen fogyasztott ételek ("frutta del mare") gyakran okoznak tömeges megbetegedést. Ilyen eredettel indult a jelenleg is tartó dél-amerikai járvány. Turisták által kedvelt látogatóhelyeken minimális a kockázat, elsősorban a kisebb falvakban a helyi lakossággal együtt élő, dolgozó utazókat veszélyezteti.

Súlyos hasmenéssel és hányással, gyorsan kiszáradáshoz vezető fertőző betegség. A só- és folyadékpótlás életmentő (ld. utazók hasmenése). Védőoltást csak súlyos járványveszély esetén, különleges helyzetekben (Indiába zarándoklóknak, búvároknak stb.) javaslunk, vagy ha a fogadó ország egészségügyi hatóságai előírják. A kolera elleni oltóanyag liofilizált gyengített baktériumot tartalmaz. Antibiotikumok, antimaláriás szerek csökkenthetik hatékonyságát. Terhesek és immunhiányos betegségben szenvedők nem kaphatják.
A jelenlegi védőoltás 60-70%-os védelmet nyújt. Biztonságosabb az étellel-itallal kapcsolatos elővigyázatosság és a személyi higiéné betartása.

Képek:

msi.lms.lt